国际甲状腺知识宣传周特稿：医生为什么让桥本患者放弃治疗？

(记者李辉发自深圳)2026年5月19日—25日为第十八个国际甲状腺知识宣传周，今年的主题定为“甲状腺与营养”。然而，对于数以千万计的桥本甲状腺炎患者而言，他们从内分泌科医生那里得到最多的建议却是——“桥本甲状腺炎不用治疗，定期观察就行”!

这句看似轻松的医嘱背后，究竟隐藏着怎样的医学困境?而一项来自复星健康旗下深圳恒生医院慢性病整合医学中心安赤颖团队与杭州微甲医院周功力团队的整合医学突破，正在彻底改写桥本患者这一被动等待的诊疗范式。

特约采访专家

周功力院长 杭州微甲医院院长，国内知名甲乳外科专家，美国 UCLA 里根医学中心和日本 Kuma 医院进修，国内“系统性保甲”治疗理念开创者。

安赤颖教授 复星健康旗下深圳恒生医院内分泌科主任，1型糖尿病功能性治愈开创者，医学博士，深圳大学教授，留美访问学者，深圳宝安区高层次引进人才。

邹真俊博士 深圳恒生慢性病整合医学中心主任，整合医学专家，2018年从事2型糖尿病逆转，2024年从事1型糖尿病功能性治愈，2026年进入桥本逆转及抗衰老长寿领域。

“不用治疗”背后的无奈真相

桥本甲状腺炎，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是临床最常见的自身免疫性甲状腺疾病，人群患病率约为1%至3%，女性发病率约为男性的8至9倍。

1912年，日本学者桥本策首次描述了这一疾病，此后它被公认为世界上第一个被证实的器官特异性自身免疫性疾病。

当患者拿着体检报告，看到甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的阳性结果，忧心忡忡地走进诊室时，得到的答复往往是“不用治”。这并非医生不负责任，而是源于一个残酷的现实——目前主流医学界普遍认为，桥本甲状腺炎没有针对病因的治疗措施和药物，甲状腺自身抗体阳性本身并不是治疗的指征。

“桥本甲状腺炎是一种器官特异性自身免疫病，发病机制尚未完全阐明，由于属于器官特异性自身免疫病，所以通常无法治愈，在疾病较轻且无明显症状时可无需特殊治疗。”中南大学湘雅医院的专家也指出，如果患者尚处于早期，没有明显症状，注意观察即可，每半年左右复查甲状腺功能。

杭州微甲医院周功力院长接受记者采访时表示，这种“观察等待”的诊疗逻辑，意味着患者只能被动地监测自己的甲状腺功能，直到病情进展为临床甲状腺功能减退，再开始终身服用左甲状腺素钠片进行替代治疗，持续的免疫攻击使部分患者出现甲状腺进一步癌变恶化，最终通过外科手术切除甲状腺。对于无数桥本患者而言，这是一条从“不用治”走向“必须终身服药”甚至“手术切除”的单行道。

被动等待的代价：被忽视的全身性损害

然而，“不用治疗”真的就意味着“没有伤害”吗?事实上，桥本甲状腺炎对患者的影响远不止甲状腺本身，而是自身免疫对全身靶器官的攻击。

从病程来看，桥本甲状腺炎起病隐匿，发展缓慢，典型的病程可分为三期：甲亢期、稳定期和甲减期。

在甲亢期，由于自身免疫反应造成甲状腺滤泡结构破坏，储存在滤泡内的甲状腺素外溢，患者可能出现怕热、多汗、心慌等症状。稳定期患者甲功可以正常，仅表现为甲状腺自身抗体升高。到了甲减期，患者会表现出一系列症状：怕冷、汗少、心跳过缓、食欲缺乏、腹胀、便秘、容易疲劳、反应迟钝、情绪低落、抑郁、体重增加、颜面部浮肿等。更值得关注的是，即使甲状腺功能尚处于正常范围，桥本患者也常常被乏力、精神不振、情绪波动等症状所困扰。深圳恒生医院内分泌科主任安赤颖教授指出，如果出现颈部肿块、声音嘶哑、不明原因的乏力或体重变化等情况，应及时就医。这些症状严重影响着患者的生活质量，而传统的“观察等待”模式对此几乎无能为力。自身免疫导致的不仅是桥本本身的疾病进展，临床上常见患者胰腺受到攻击发展为1型糖尿病，有的患者罹患白癜风等皮肤类疾病，有的患者合并双向情感障碍等自身免疫合并症。

从“被动等待”到“主动逆转”：整合医学的新路径

面对这一困局，深圳恒生医院慢性病整合医学中心安赤颖教授团队给出了全新的答案。此前，该团队因成功功能性治愈30例1型糖尿病而备受国际瞩目。如今，他们携整合医学经验再出发，联合国内“保甲治疗”理念首创者、杭州微甲医院院长周功力教授，通过“内分泌+甲乳外科”的专科内外联合模式，以基于质谱平台的精准检测为证据，运用正分子医学、功能医学、抗衰老医学、生活方式医学等多学科整合手段，开启了桥本甲状腺炎逆转的新篇章。

(亚洲100人桥本甲状腺病逆转启动仪式)

安赤颖团队整合医学专家邹真俊博士表示，这一整合医学路径的核心逻辑在于：桥本甲状腺炎与1型糖尿病在发病机制上具有深刻的同源性。两者均属于自身免疫性疾病，均存在遗传易感性、免疫系统对自身组织的错误攻击，以及肠道屏障功能异常的共同病因基础。安赤颖教授团队在1型糖尿病领域积累的“免疫阻断+肠道修复+功能唤醒”的系统方法论，为其在桥本甲状腺炎领域的成功应用奠定了坚实的技术基础。

通过对患者进行先进质谱平台的精准检测，团队能够明确个体化的免疫攻击触发因素，从而制定精准的对因干预方案。在正分子医学和功能医学的指导下，通过精准营养干预修复肠道屏障;通过抗炎排除饮食消除免疫触发因素;通过抗衰老医学理念实现代谢稳态重建;结合生活方式医学指导下的运动、睡眠、压力管理等多维度生活重塑，系统性阻断自身免疫攻击，促进免疫系统恢复平衡。

与此同时，杭州微甲医院周功力院长团队介入提供专科支持。对于合并甲状腺结节或结构异常的患者，通过精细B超评估和微创消融等手段，在保留甲状腺功能的前提下处理局部病变，实现功能保留与结构修复的统一。

临床突破：抗体转阴，症状改善，重归健康

杭州微甲医院周功力院长接受采访时表示，整合医学路径的临床效果令人振奋!接受干预的桥本甲状腺炎患者中，已有相当比例实现了TPOAb和TgAb的显著下降甚至转阴，标志着免疫系统对甲状腺的攻击被有效阻断。同时，患者的临床症状也获得全面改善：甲状腺肿大程度减轻，乏力、怕冷、体重增加、情绪低落等症状明显缓解，生活质量显著提升。正是看到整合医学令人兴奋的治疗效果，才毫不犹豫与安赤颖教授团队紧密合作，为桥本患者带去健康福音。

(整合医学为桥本甲状腺病逆转护航)

这一成果的意义在于，打破了“桥本甲状腺炎无法逆转”的传统认知。正如安赤颖教授所强调的，甲状腺疾病的根源往往不仅是甲状腺本身的问题，更是全身代谢平衡、肠道屏障功能、免疫系统稳态的综合体现。通过科学的营养干预和生活方式管理，很多桥本患者完全可以实现疾病的逆转，而不必被动地走在“等待甲减”的单行道上。

生活方式医学在桥本甲状腺炎管理中的作用已获得循证医学的广泛认可。研究表明，通过调整膳食结构、补充关键营养素(如硒、维生素D等)、规律运动、睡眠管理、心理压力管理等多维度干预，可以显著改善患者的临床症状，降低血清抗体水平，提高生活质量。

安赤颖教授的整合医学方案，正是将这些循证干预手段系统化、个体化地应用于临床实践。

安赤颖教授表示，这一整合医学逆转桥本甲状腺炎的方案，是深圳恒生医院慢性病整合医学中心在1型糖尿病领域实现突破后的又一重要进展。

她说：“我们的目标不仅是用药物控制症状，而是从病因入手，帮助患者重新找回免疫系统的平衡，让桥本患者回归健康人群。”

对于那些被告知“不用治疗”的桥本患者而言，这无疑是一个全新的希望信号——原来，被动等待并非唯一的选择，主动逆转，正在成为现实。

采访单位：深圳恒生医院内分泌科

患者挂号：微信小程序搜索-深圳恒生医院互联网医院-内分泌科-安赤颖医生