东城中医医院特聘专家杜治琴做客《记忆·国医》 ：良性结节会癌变吗

毛静，副主任医师，东城中医医院特聘专家，出诊时间：周一、三、四、日全天，周二下午。世界中医药联合会呼吸病专业委员会理事，中国民族医药学会肺病分会理事，第六批北京市级中医药专家学术经验继承人，从事中医肺科临床工作十五年，被选为第六批北京市级中医药专家学术经验继承人，师承北京市名老中医、博士生导师、北京中医药大学附属东方医院原副院长何明教授；并曾拜师于国医大师晁恩祥教授弟子中日友好医院杨道文教授。临床擅于应用 “三穴五针，腧穴药罐”等中医传统疗法，通过“内病外治，内外结合”的中医特色疗法治疗肺系疾病。擅长治疗：支气管哮喘、顽固性咳嗽、咳嗽变异型哮喘、过敏性鼻炎、慢性咽炎、慢支、支气管扩张、慢阻肺、肺纤维化以及亚健康状态的中医调理等。

医学的进步，有时是把“双刃剑”，一方面过去的一些病现在能治了，可另一方面，一些我们以前难以被发现的病，比如身体里长了个东西，现在更容易被检查出来。这不45岁的刘女士，最近的体检报告提示她肺部出现了结节，刘女士想不通自己怎么会有了肺结节，担心会不会转化为肺癌。4月21日20:00东城中医医院特聘专家杜治琴主任、毛静副主任做客 BRTV纪实科教《记忆·国医》，带大家了解肺结节究竟有哪些需要提前知晓的健康知识点。

杜治琴主任在节目中表示，肺部结节的检出率近些年明显上升，这有几方面原因：第一，人们越来越重视每年的体检筛查了。第二，胸部 CT 检查的推广，可以更清晰地看到肺部影像，发现小结节；第三，工作和生活的压力变化、环境的复杂化，导致肺结节的多发。

肺部结节确有良性与恶性之分，但在结节尚小时常难以判断， 因其有一定恶性可能或向恶性方向转化的几率，引起临床医生的高度重视和患者的不安，给患者造成巨大心理负担。但是，据国家癌症中心发布的最新统计数据显示 60%的人都会 查出肺部结节，而查出来的这些肺结节中 95%的肺结节都是良性病变，只有5%左右的肺结节会是肺癌。

肺结节转化为癌，一般发生在什么人的身上？ 毛静主任在临床上发现，年龄与肺癌发病风险相关，研究发现随着年龄的增长结节恶性的概率增加，尤其 40 岁以上人群年龄每增加 10 岁肺癌发病率会稳步上升。吸烟也是恶性结节发生的重要因素，有研究显示与不吸烟者相比，吸烟者发病风险可增加 10 至 30 倍。空气污染、肿瘤家族史、种族差异、职业及油烟暴露等也是可能与恶性结节的发生相关。

传统中医学中没有“结节病”的病名，杜治琴主任说，现代医家对肺结节的中医辨病诊断 众说纷纭，大部分医家将其归属到“肺积”病范畴，“积”本义为谷物堆 积，《说文》讲积者，聚也，可引申为累积、停滞、汇聚等。《黄帝内经》、《难经》、《金匮要略》等中医经典对积都有论述，可以把生于肺脏且固定不移的积滞、结块称为“肺积”。

肺结节患者的症状体征个体之间差异较大，综合起来可归纳为累及肺脾肝肾等多脏器的虚实夹杂，痰瘀互结之证，不外“虚”“痰”“瘀”“毒”相互搏结，阻碍气机而成。《内经》里有“阳化气，阴成形”的提法，是中医对肺结节病机的解释。肺是人体最上部位的脏器，被称为脏之“华盖”，是最容易被外邪侵犯的。

对付肺结节，低、中、高危肺结节，发现结节生长都应手术切除，尤其高危结节如发 现生长需立即手术。西医针对未达到手术指征的肺结节常常以随访为主，治疗措施有限，患者精神压力大。在这个空窗期，患者往往四处求医，可能耽误甚至加重病情。中医治疗肺结节具有多靶点、多途径、多环节得优势，这一空窗期正是中医药介入治疗的最佳阶段。

杜治琴和毛静二位主任都认为，对于微小结节（肺结节＜5 毫米）的患者，结节处于缓慢发展阶段，自觉症状轻微或无任何不适，主要采取安和五脏，调畅气血的方法进行治疗。对于肺小结节（5 毫米≤肺结节＜10 毫米）中低危险度患者，宜消痰祛瘀，扶正祛邪，以防微杜渐。 对于肺部结节（10 毫米≤肺部结节＜30 毫米)高危患者以及结节已增至 1 厘米以上的患者，在痰瘀互结的基础上，要高度怀疑和考虑癌毒孕生的可能，宜解毒散结，阻截进展。可在扶助正气的同时侧重化痰散结、行气散结、活血散结、软坚散结等法治疗，同时要密切观察结节变化必要时手术或其他治疗。

肺结节病位在肺，与心、肝、脾、肾相关，可以充分发挥中医整体观、辨证论治的优势，更好地控制肺部结节的发展，甚至使其缩小或消失。同时也能更系统、更贴近和规范的监测结节的变化，以便随时采取措施，这也正是祖国医学的长处和优势所在。

节目最后，对健康的人、对肺结节病患者，两位老师提出了中肯的忠告：要认真对待每年一次的体检！发现结节有长大的迹象，要引起重视！ 欢迎收看4月21日20：00， BRTV纪实科教《记忆·国医》栏目精彩内容。